Menu


Стоматология: ошибки в выборе и применении метода лечения

Затруднения возможны при лечении травматических периодонтитов. Если травма вызвала поражение альвеолярных нервов или привела к разрыву нервно-сосудистого пучка, зубы утрачивают электровозбудимость. Следует обратить внимание на случаи, когда зубы обладают пониженной электровозбудимостью. Опыт показал, что с течением времени электровозбудимость зуба может восстанавливаться, в других же случаях — понижаться и исчезать в связи с развивающимся некробиозом и некрозом пульпы. Поэтому при данном виде травматических периодонтитов рекомендуется периодически проверять электровозбудимость на протяжении более продолжительного времени и проводить терапию в соответствии с особенностями течения патологического процесса.

Аналогичный подход необходим при травматическом периодонтите , располагающемся вблизи линии перелома при трещинах челюсти или по соседству с очагом остеомиелита.

На практике нередко отказываются от лечения зубов с инфицированными корневыми каналами, когда неоднократные попытки их герметического закрытия приводят к обострению воспалительного процесса. Это касается, например, зубов, не выдерживающих герметизма или не поддающихся лечению. Речь идет здесь в сущности о periodontitis chronica granulomatosa diffusa, протекающем на фоне лабильного равновесия между защитными силами организма и патологическим процессом.

Зубы, не выдерживающие герметизма, требуют очень внимательного терапевтического подхода. Терпение должен проявлять как больной, так и стоматолог. Во многих случаях целесообразны физиотерапевтические методы.

Анод-гальванизация корневого канала (несколько процедур) дает возможность завершить лечение зубов, не выдерживающих герметизма.

Невозможность проникнуть к очагу патологического процесса через корневой канал с помощью канальных инструментов, используемых в повседневной практике, конечно, дает полное основание для отказа от медикаментозного лечения, что особенно справедливо для случаев острого или обострившегося периодонтита.

Можно считать, что искривленные каналы могут обрабатываться и вручную с помощью обычных’ канальных инструментов. Каналорасширитель поворачивают рукой на 90° в одном направлении, а затем в обратном в зависимости от ширины и искривления канала; последние номера расширителей могут и не потребоваться. Пломбирование производится с помощью тонкого наполнителя (№ 1, 2) на низких оборотах машин (до 1500); наполнитель вводят до искривления. Применяются материалы, обладающие большой пластичностью, такие, как плецит, эвгопласт и др.

Многообразие «особых» случаев требует постоянного поиска адекватных методов их эффективного лечения.



Наверх